现场急救时首先要对病人作哪些检查

　　现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点，首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤，大出血等病人，心跳多增快，但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。其次是检查呼吸，呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。最后看瞳孔，正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。

　　心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

　　怎样进行烧伤抢救

　　烧伤的现场及时处理，对于病人的生命、预后有着重要关系。现场急救的根本原则是去除热源、灭火，群众要学会自救、互救。

　　自救互救的要点是迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因。

　　衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。身上起火，不可惊慌奔跑，以免风助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。

　　热液烧伤，应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中，如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤，去除沾污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中，用手扑打，不但不能灭火，反而扩大烧伤范围造成手部深度烧伤。

　　急救的要点可概括为：一灭、二查、 三防、四包、五送

　　一灭：就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。

　　二查：检查全身。 烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损失，甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。 化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。

　　三防：就是防休克，防窒息，防创面污染。 烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧，有时会发生休克，可用针灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或吗啡10毫克(有颅脑外伤者除外)，或其他止痛药物。

　　伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白开水或糖水。 更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅，若发生急性喉头梗阻，室息。在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解室息的威胁。 然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂乱， 在检查。搬运伤员时，要重视保护创面，防止污染。

　　四包：就是用干净的衣物，包裹伤面，防止再次污染。在现场，除化学烧伤外，创面一般不作特殊处理，尽量不弄破水泡，保护表皮，用干净的被单包裹伤面。

　　五送：就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时，伤员要仰卧位，动作要轻柔，行进要平稳，随时观察伤员情况，对于呼吸、心跳不规则甚至停止者，应就地紧急抢救。